09-07-2011
I. Định nghĩa:
Bạn đang xem: Đi tiểu đêm nhiều lần là triệu chứng của bệnh gì?
Tiểu đêm được định nghĩa là nhu cầu thức dậy và đi tiểu vào ban đêm (trái ngược với đái dầm ở trẻ em). Đi tiểu đêm 1 lần vẫn được coi là bình thường, thuật ngữ “tiểu đêm” là triệu chứng mô tả bệnh nhân đi tiểu nhiều lần hơn bình thường (>1 lần/đêm).
- Tiểu đêm là triệu chứng thường gặp ở cả nam và nữ, do nửa đêm người bệnh phải thức dậy đi tiểu nhiều lần nên thường ảnh hưởng đến giấc ngủ, một phần khiến người bệnh mệt mỏi và ảnh hưởng đến giấc ngủ. ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.
- Ở đây chúng ta phải lưu ý:
Tiểu đêm là một triệu chứng
+ Trong một số trường hợp, tiểu đêm được đánh giá là triệu chứng của một số bệnh lý như đái tháo đường, đái tháo nhạt…
II. Nguyên nhân gây tiểu đêm
1. Tiểu đêm do cân bằng chất lỏng
- Tiểu nhiều lần cả ngày lẫn đêm: lượng nước tiểu >40ml/kg/24h có thể là nguyên nhân do bệnh nhân.
+ Uống nhiều nước, rượu, bia
+ Bị tiểu đường
+ Tăng canxi huyết
+ Suy thận (trong suy thận mạn chứ không phải suy thận cấp)
Đa niệu về đêm: Lượng nước tiểu về đêm >35% tổng lượng nước tiểu 24 giờ có thể là do:
+ Uống nhiều nước, rượu, bia vào buổi tối
+ Việc tiếp nhận thuốc lợi tiểu phụ thuộc vào thời gian tiếp nhận của họ
+ Thay đổi bài tiết hormone chống bài niệu bình thường, thường do tuổi tác
+ Tái phân bố dịch đêm gây tiểu đêm, vd: suy tim. Phù gây tiểu đêm như ứ tĩnh mạch
+ Ngưng thở khi ngủ (chưa rõ cơ chế)
2. Tiểu đêm do thần kinh
Ở người bình thường, dung tích của bàng quang từ 300-400ml, khi bài tiết từ thận đến đầy bàng quang, cơ thể sẽ có phản xạ đi tiểu. Bàng quang được điều khiển bởi não, tủy sống, các đoạn S1, S2 và các dây thần kinh ngoại biên. Vì vậy, có nhiều vấn đề về thần kinh có thể ảnh hưởng đến chức năng của bàng quang. Tiểu đêm do thần kinh có thể là một triệu chứng vì:
- Một số bệnh thần kinh gây đi tiểu nhiều, ví dụ: đa xơ cứng, chèn ép tủy sống cổ, hội chứng chèn ép tủy sống
- Một số bệnh thần kinh có thể gây bí tiểu, tiểu són, tiểu đêm
- Các rối loạn thần kinh phổ biến khác gây đi tiểu nhiều: Đái tháo đường, bàng quang thần kinh do bệnh Parkinson...
Nói chung, nếu bí tiểu xảy ra ở phụ nữ trên 60 tuổi và không chắc là do tắc nghẽn bàng quang, thì nên xem xét nguyên nhân thần kinh.
3. Tiểu đêm do rối loạn đường tiết niệu dưới
Tắc bàng quang: Bệnh tuyến tiền liệt, bệnh niệu đạo (gặp ở cả nam và nữ)
- Bàng quang hoạt động quá mức
- Người rất nhạy cảm
- Nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm bàng quang kẽ
Xem thêm: Đường bộ tiếng Anh là gì? Các từ, cụm từ có liên quan?
- Bệnh ác tính
Phụ nữ cũng có thể đi tiểu thường xuyên khi mang thai
III. Đánh giá bệnh nhân tiểu đêm
Tiểu đêm thường được cho là do bệnh tuyến tiền liệt mà không xem xét các nguyên nhân khác. Đôi khi nhiều nguyên nhân gây tiểu đêm được kết hợp, nguyên nhân gây tiểu đêm được xác định: tiền sử, khám lâm sàng, xét nghiệm, theo dõi thời gian đi tiểu của bệnh nhân. Tại phòng khám, bác sĩ sẽ tiến hành xác định chính xác nguyên nhân gây tiểu đêm
1. Hỏi ngày: Bác sĩ sẽ hỏi một số câu hỏi để làm rõ các triệu chứng của bệnh nhân và hỏi về các triệu chứng đường tiết niệu dưới khác
2. Khám lâm sàng
– Kiểm tra xem bàng quang có rỗng không?
- Xem chân có sưng không?
– Khi có nghi ngờ, hãy kiểm tra với các cơ quan hữu quan:
+ Tim mạch
+ Thần kinh: đặc biệt quan trọng nếu không nghi ngờ bí tiểu (nữ >60 tuổi)
+ Khám trực tràng ở nam và khám khung chậu ở nữ để đánh giá tuyến tiền liệt
3. Cận lâm sàng
Xét nghiệm nước tiểu: nhiễm trùng tiểu, tiểu máu, protein niệu, đường...
- Cấy nước tiểu
– Xét nghiệm máu: chức năng thận, ion đồ, đường huyết, canxi máu
- Đo chức năng bàng quang: đánh giá lưu lượng nước tiểu, lượng nước tiểu tồn dư.
Đo áp lực bàng quang qua ống thông niệu đạo
- Dạ dày nhanh hơn âm thanh
Sau khi đánh giá và tìm ra nguyên nhân chính xác gây ra triệu chứng này, bác sĩ sẽ có phương pháp xử lý hiệu quả.
IV. Một số lưu ý cho bệnh nhân
- Những người đi tiểu đêm do rối loạn thần kinh ở não nên khắc phục bằng các biện pháp sau:
+ Hạn chế uống nước vào buổi tối, đừng quên đi tiểu trước khi đi ngủ.
+ Mặt khác, để tránh tai biến não bộ khi nửa đêm thức giấc, trước khi ra khỏi giường cần ngồi yên tĩnh, tỉnh táo. Nếu trong nhà không có nhà vệ sinh thì phải dùng bô để đi tiểu, không được mở cửa đi tiểu ra ngoài.
- Những người bị u xơ phì đại tuyến tiền liệt nên đi khám bác sĩ để xem mức độ bệnh cụ thể để có hướng điều trị. Để phát hiện sớm bệnh, đặc biệt là phòng ngừa các khối u ác tính ở tuyến tiền liệt, nam giới trên 40 tuổi nên khám tuyến tiền liệt định kỳ hàng năm.
- Trường hợp có triệu chứng tiểu khó nên đi khám sớm để điều trị kịp thời, tránh nhiễm trùng đường tiết niệu.
BS. TRẦN TRUNG SANG Chuyên Khoa Nội Tiết - Bệnh Viện Hoàn Mỹ Sài Gòn
Bình luận